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 1. 什么是弱视
      弱视是儿童视觉发育时期的一种功能性眼病,患儿眼球内、外没有器质性病变而矫正视力不到正常(<0.9),常没有完善的立体视觉。弱视的发病率在3%左右。
     2. 弱视的危害
      儿童弱视是比近视更为严重的眼疾,在视觉发育敏感时期内得不到及时治疗,成年后治疗就没有希望了,就无法从事需要立体视觉的工作,如司机、绘画、医生、精密仪器制造及操作等。
     3. 什么是斜视
     指两眼不能同时注视同一目标,双眼视轴呈分离状态,其中一眼注视目标,另一眼就偏离目标。
     4. 斜视包括哪几类
     常以斜视眼的偏离方向来命名斜视的类型。如眼位偏向鼻侧叫内斜视,俗称“对眼”偏向颞侧叫外斜。一眼向上叫上斜视,一眼偏向下叫下斜视,但一般将偏向下,不称该眼下斜视,而称另一眼为上斜视。这是一种习惯。
     5. 斜视有什么危害
    斜视不仅表现为眼位异常,还代偿性的形成视觉抑制、偏心注视、异常视网膜对应、弱视等改变。故矫正斜视绝非限于解决眼位及美容问题,矫正斜视要强调早期发现和早期治疗的必要性。
     由于弱视儿童双眼外观并无改变,和正常儿童一样,极难发现,所以要定期带孩子找专业眼科医生检查,并注意以下几点:
     儿童满四周岁眼球发育正常,视力应当正常(1.0)故四周岁儿童无论发现双眼正常与否,均应作一次眼科全面检查。
家长应观察幼儿有否斜视或视力异常。
     7. 斜视何时治疗最好
     斜视手术的目的不仅是为了外观美容,更重要的是将斜视矫正为正位视,使双眼视轴平行,建立正常的视网膜对应关系以便获得舒适的双眼单视功能。因儿童视觉发育具有可塑性与年龄呈负相关,所以在儿童的视觉发育阶段进行手术可以达到既矫正眼位,又改善双眼视功能的目的。以往那种主张到成年时再手术的观点已被否定。因成年患者由于过了视觉的发育期,斜视所造成的单眼抑制、弱视或异常视网膜对应已固定,成人时手术一般情况下只能达到外观美容的目的,重新建立双眼单视功能的可能性很小。这种只有外观的改善没有功能的提高,称为美容治愈;而既有外观改善又恢复了双眼单视功能则称为功能治愈。所以我们应尽可能在儿童期内行斜视矫正术,以期达到功能治愈的效果。
     8. 斜视手术的目的
     斜视矫正术目的不仅是为了外观美容,更重要的是将斜视矫正为正位视,使双眼视轴平行,建立正常的视网膜对应关系以便获得舒适的双眼单视功能。
     9. 斜视手术的适应症
     年龄在6个月以上,有下述情况者,应该考虑早期手术。
(1) 斜视角恒定
(2) 非调节性斜视
(3) 先天性斜视
(4) 双眼视力良好或原有弱视,经行弱视治疗视力提高
(5) 异常视网膜对应
(6) 无全麻禁忌症和药物过敏史。
10.有以下几种情况,最好待相应时机成熟后再实行手术;
(1) 间歇性斜视
(2) 调节性斜视
(3) 后天性斜视
(4) 单眼或双眼弱视
(5) 正常视网膜对应
(6) 小角度斜视等
     11. 几种严重的小儿眼病
(1) 先天性白内障。小儿出生后瞳孔内晶体状混浊,如果视力佳,可以不手术,终生不发展。如果影响视力,应及时手术,植入人工晶体,保持较好的视力。
(2) 先天性青光眼。表现单眼或双眼眼球增大,黑眼球发灰,明显怕光。须及时手术治疗,以保持较好的视力。
(3) 视网膜母细胞瘤。表现为“猫眼样反光”,为常见儿童严重恶性肿瘤之一,应及时手术治疗,否则可危及生命。
     12. 您的孩子有一双健康明亮的眼睛吗?
     多数家长认为只要孩子视力好就是眼睛好,视力差验验光、配副眼镜就行了。其实不然,良好的视觉包括:单眼、双眼远近视力及双眼三级视功能(双眼同时视、融合范围、远近立体视),集合及分开功能,色觉等方面均在正常范围。这些功能在3岁基本发育成熟,因此许多国家及我国台湾、香港地区对3岁婴幼儿进行眼科常规普查已经立法。其目的主要是为了使医生及家长能够及时发现孩子是否存在视觉发育方面的问题并及时治疗,以免错过最佳治疗时机造成更大损失。鉴于此,我们建议各位孩子家长能主动带孩子到医院进行以上方面的眼科体检,以及时发现问题,及早治疗,使您的孩子拥有一双健康明亮的眼睛
!                           

斜视弱视
       (1)为了预防复发,有学者提出弱视治疗要注意几个问题:
  ①在治疗结束前,两眼的视力最好相等或相近,弱视眼的视力达到1.O或更好,然后再改为部分遮盖,适当延长治疗时间,巩固治疗效果。
  ②坚持配戴眼镜。即使裸眼视力达到1.O以上,若随意摘掉中度或以上远视眼镜,就有可能由于视疲劳、调节障碍引起视网膜影像模糊,最终导致弱视复发。
  ③准确把握斜视矫正时机,一旦弱视眼经治疗视力提高或接近健眼即行手术矫正斜视,并同步作双眼视功能训练,争取恢复融合功能,消除抑制。
  ④残余斜视是产生抑制的重要因素,即使是10△之内的斜视,也可能够产生中心凹抑制,10△之上的残余斜视,原来的弱视眼实际上仍处于“弱视状态”。
  ⑤中、重度弱视多伴有双眼单视异常,治疗的中后期,在继续其形觉刺激等综合弱视治疗的同时,应重视加强双眼视觉的训练。
  (2)遮盖性弱视
  年龄越小的患儿越容易发生遮盖性弱视。应该严格遵循遮盖治疗的原则并且和患儿家长说明随诊的必要性,尤其是3岁左右幼儿,在遮盖疗期内,每周至每月复诊1次,应根据年龄合理安排遮盖与不遮的时间比例。
  (3)斜视
  远视性的屈光参差性弱视在遮盖治疗期间,健眼可发生内斜视,但停遮盖后能恢复正位。
  (4)弱视治疗的依从性
  患儿及家长治疗的依从性与弱视的疗效密切关系。要提高弱视的治愈率,缩短弱视治疗的时间,防止遮盖性弱视的发生,应取得患儿及家长的积极配合。其中治疗不连续、在视力提高后没有坚持巩固治疗均影响疗效。
  (5)弱视治疗的心理因素
  弱视训练时患儿的心理状态也是影响弱视效果的重要因素。注意力不集中、对训练产生厌恶、逃避、拒绝的情绪严重影响弱视治疗的进程。需要把弱视训练与患儿的心理学特点结合起来,使训练更符合患儿年龄,更具有趣味性、寓治疗于娱乐中是临床工作者的任务。

 
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